Почему психоанализ?

Материал подготовлен по одноименной книге (Почему психоанализ? Издание 2-е, исправленное и дополненное.СПб.: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 2010. - 44с.) профессора, ректора Восточно-Европейского Института Психоанализа (Санкт-Петербург), заслуженного деятеля науки РФ, Президента Европейской Конфедерации Психоаналитической Психотерапии (Вена, Австрия) М. М. Решетникова.

Кто нуждается в психотерапии?

Существует мнение, что сильная личность – это тот, кто может справиться со всеми своими психологическими проблемами самостоятельно. Это, конечно же, глубокое заблуждение. Почувствовав дискомфорт в желудке, мы спешим к гастроэнтерологу, ощутив покалывание в сердце – обращаемся к кардиологу, и т.д., не решаясь на самолечение, хотя о желудке и сердце каждый из нас знает больше, чем о психике.

Любая мысль имеет общетелесную представленность. И нередко именно длительно существующий душевный дискомфорт приводит к нарушениям деятельности внутренних органов. Образно говоря, болит у человека душа, а кричит об этой боли желудок, сердце или печень. И вначале ни кардиограмма, ни рентген или анализы никаких изменений не покажут.

Большинство не подозревает, что сознание – это еще не вся психика, и даже не большая ее часть. За пределами сознания находится огромный и мощный психический аппарат бессознательного, деятельность которого в обычных условиях недоступна самонаблюдению. Именно там, в бессознательном, накапливаются негативные переживания и неотреагированные эмоции, кошмарные сновидения и навязчивые мысли, которые не дают покоя ни днем, ни ночью, именно здесь психическое и соматическое (телесное) встречаются и переплетаются в самых немыслимых вариантах. Человек пытается справиться с этой болью самостоятельно, но, бывает, что безуспешно. Потому что здесь, как и в любой другой области, нужен специалист.

Людей, у которых нет проблем, не бывает. Поэтому в психотерапии периодически нуждаются все, даже совершенно здоровые люди. И лучше не ждать, пока та или иная проблема станет труднопреодолимой, а душевная боль начнет превращаться в соматическое заболевание.

Кто-то просто хочет разобраться в своих проблемах, своих отношениях, избавиться от сомнений, чувства вины или тяжелых воспоминаний. И просто друг или даже родной человек не всегда способны помочь. А нередко, их самые искренние и дружеские советы могут даже навредить.

Первый шаг

Обращение к специалисту – это первый шаг, который свидетельствует о реальном желании что-то изменить: в себе, в своей жизни, в жизни своей семьи или в своих отношениях, и этот шаг делает это желание более конкретным. Обращение к специалисту говорит, с одной стороны, о степени этого желания, а с другой – об уровне вашей духовной зрелости.

Психотерапия – это не для примитивных и толстокожих, они не испытывают в ней потребности, так как многие чувства, включая печаль и раскаяние, поиски смысла и потребность в понимании, им просто незнакомы.

Поэтому, ваш первый шаг всегда будет верно воспринят, и с первого визита вы можете рассчитывать на самое серьезное отношение, уважение и поддержку.

Психоанализ, психоаналитическая психотерапия – это особый вид психотерапии, уникальный психотерапевтический подход к людям и их переживаниям. Только узнав особые условия и преимущества такого подхода, а также специфические требования, которые он предъявляет, вы сами сможете решить, что психоанализ – это для вас.

Рационально в каждом из нас подчинено принципу реальности. Оно, как правило, соответствует социальным эталонам поведения и всегда делает определенный шаг в определенном времени. Бессознательное почти всегда подчинено социально отвергаемому, но, тем не менее, властному принципу удовольствия; оно нелогично, в нем нет ничего невозможного, причин и следствий, нет противоречий, нет времени.

Наиболее ярким примером проявлений бессознательного являются наши сновидения, где мы почти всегда сталкиваемся с персонажами и событиями, в реальной жизни не совместимыми и даже несуществующими. Но, как вы сможете убедиться в процессе анализа, такая нелогичность присутствует не только в сновидениях.

В процессе психоанализа бессознательное человека становится доступным для самонаблюдения, осознается. Открывается и воспринимается глубинная сущность каждого из нас, в результате чего происходит исцеление, облегчение страданий и духовный рост.

Чем уникален психоанализ?

Психоанализ отличается от других методов психотерапии, прежде всего, своей личностной ориентированностью. Это значит, что психоаналитика всегда очень мало интересует диагноз или даже отдельные симптомы заболевания. В центре его внимания всегда будет ваша личность в целом – и «хорошая», и «плохая» ее составляющие. Нередко последняя составляющая чрезмерно переоценивается. И тогда, частные проблемы, например, мучительные сомнения или неизбывное чувство вины или стыда, фактически подчиняют себе личность. Психоанализ не ставит в качестве основной цели просто «убрать» тот или иной симптом, который, как свидетельствует практика, через некоторое время может снова появиться в том или уже другом виде. Главная задача – помочь человеку установить психологическую природу симптома, выявить его источник и понять динамику его развития. Самосознание и самопонимание - вот два самых важных ключа к изменению своих психологических стереотипов, к преодолению тревоги и страха, к формированию адекватных способов мышления и поведения.

Однако так же как без зеркала мы не можем увидеть некоторые части себя (например, нос, уши, посмотреть себе в глаза), так и без аналитика, на которого мы проецируем наши эмоции и значимые для нас образы, нам не дано разглядеть глубинные пласты нашего внутреннего мира, нашей памяти, прикоснуться к сущности наших сокрытых от нас самих чувств и переживаний.

Любая личность детерминирована, в каком-то смысле создана своей историей. В этой истории могут быть очень яркие и светлые, но нередко – одновременно – и темные, и даже мрачные страницы. В силу своего образования и практики психоаналитики знают, что о многом из своей истории вы вообще никогда и ни с кем не говорили, а если говорили, то возможно еще никогда не были выслушаны до конца или сами предпочли что-то утаить по тем или иным причинам. Что-то в вашей индивидуальной истории может казаться настолько неприемлемым, что даже вы сами не хотите помнить об этом. Вам помогут вспомнить то, что, образно говоря, «и помнить невозможно, и забыть нельзя». В процессе работы эти воспоминания очистятся от налета неприемлемости, и вы сами почувствуете, насколько краски мира станут ярче, пространство вокруг просторнее и объемнее, а воздух чище и прозрачнее.

Лечение разговором

Психоанализ нередко называют «лечением разговором», потому что основное содержание регулярных встреч с аналитиком – это именно беседа обо всех ваших чувствах, поступках, мечтах, фантазиях, снах и переживаниях. Но это не просто непринужденный разговор (хотя вам может именно так и казаться). Это особый вид беседы, который кроме специальной подготовки аналитика, предполагает отсутствие любых культуральных и социальных ограничений – здесь вообще не может быть запретных тем и слов. И одновременно все это сопровождается самой деликатной и практически обоснованной интерпретацией. Большинство людей не бывали в такой ситуации. Поэтому многие специалисты подчеркивают, что сам опыт подобных взаимоотношений с аналитиком начинает играть особую роль в формировании более зрелых и комфортных для человека способов восприятия себя и мира.

Во время анализа можно и нужно говорить обо всем: о своих текущих проблемах и заботах, о работе, о взаимоотношениях с другими, о своих чувствах, о детстве, о своих родителях, своих мечтах и фантазиях (даже если они кажутся вам странными или пугающими), о юношеских годах или о том, что именно в данный момент кажется наиболее важным. Помощь аналитика в процессе этой, в некотором смысле, почти односторонней беседы, так как говорит в основном пациент, позволяет человеку узнать гораздо больше об источниках своих проблем и том, как изменить свою жизнь к лучшему. Рассказывая о себе, и не будучи при этом никак ограниченным, вы научитесь не только слушать, но и понимать себя. При этом (с помощью специалиста), вы очень скоро убедитесь, что мысль и речь подчиняются разным законам.

Вопреки вашим ожиданиям, психоаналитик не будет осуждать вас, давать советы, поощрять или отпускать грехи. Чаще всего он будет вообще далек от каких-либо оценочных суждений. Его задача принципиально иная – помочь вам понять себя, постепенно избавляясь от социальных штампов мышления, мучительных заблуждений, внутренней цензуры и (нередко – не совсем адекватной) жесткой самокритики. Вы как бы заново учитесь говорить все, что вам приходит в голову. И именно эта, ни чем не сдерживаемая и никем не ограничиваемая спонтанная речь, иногда характеризуемая как «свободные ассоциации», является одной из основ успешного анализа. В отличие от других специалистов в сфере здоровья, психоаналитик редко спрашивает: «Как вы себя чувствуете?». Гораздо чаще он будет обращаться к вам с вопросом, который люди редко задают другим: «Что вы чувствуете?».

У всех нас есть множество «каналов» для поступления информации (слуховой, зрительной, тактильной, обонятельной и т. д.), которая, как было установлено наукой, никуда не исчезает и не забывается. При некоторых обстоятельствах накопление негативной информации становится запредельным, и психика не может самостоятельно справиться с этим грузом отрицательных эмоций и переживаний. Для большинства людей существует лишь один способ отторжения этих мучительных чувств и воспоминаний – с помощью речи. И здесь требуется человек, специально подготовленный к тому, чтобы слушать вас столько, сколько будет нужно, и избавить вас от этого груза прошлого и пережитого. Психоаналитики – как раз такие специалисты.

Психосоматические расстройства

Связь психических травм и всего, что касается психических и соматических расстройств, все еще недостаточно изучена. Тем не менее связь заболеваний и функциональных нарушений внутренних органов с психическими травмами уже ни у кого не вызывает сомнений. Любая психическая травма сопровождается той или иной психической реакцией, запускающей различные процессы в нервной системе и в органах тела, в основе которых лежит потребность отреагирования. Поясним это на простом примере: если человека ударили, он нанесет ответный удар, и ему станет легче. Но реакция может быть и иной, особенно если ответный удар нанести некому или невозможно – в силу ограничений, налагаемых культурой, или, например, при несправедливом окрике начальника или обидном упреке родителей, при стихийном бедствии или в случае любого насилия. И тогда ответной реакцией может быть обида, плач, чувство унижения, стыда или бессильной ярости и т.д. Но эмоциональная реакция запускается всегда, и чем интенсивнее психическая травма и индивидуальная реакция на нее, тем сильнее ответное действие или внутреннее переживание.

В тех случаях, когда эта эмоциональная энергетическая реакция не может быть отреагирована (хотя бы словесно), она смещается из психики в сферу телесного, происходит преобразование «психической энергии» в телесные (соматические) симптомы. Этот энергетический импульс может реализоваться в самых различных телесных проявлениях, то есть – временных, быстро преходящих или длительных нарушениях деятельности внутренних органов. Именно этим объясняются случаи того или иного внезапного заболевания или даже инфаркта и инсульта у достаточно молодых людей, которые раньше вообще ничем не болели.

Для симптомов таких заболеваний характерно символическое значение. Например, унижение или обида, которые человек не смог «проглотить», может вызывать нарушения именно в сфере «глотания» или «переваривания» (в самом широком диапазоне – от беспрерывного «заедания» травмы до полной потери аппетита и отказа от пищи); то, что не смог «переварить», проявится в симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта; принятое «близко к сердцу» будет вызывать сердечную симптоматику; сексуальная неудовлетворенность, так же как и сексуальное насилие или пренебрежение будет вызывать симптомы в области гениталий; а «непосильная ноша» скажется на состоянии позвоночника или коленных суставов. Думаю, что последний вариант многим приходилось наблюдать и в повседневной жизни, когда печаль, тоска или тяжелая утрата тут же «сгибают» человека или он «тает на глазах».

При обследовании у врачей общей практики у таких пациентов обычно не находят ничего настолько серьезного, что может объяснить органическую природу их страданий – все анализы, рентгены и т.д. более или менее в норме. И постепенно все большее количество врачей в этих случаях совершенно справедливо рекомендуют пациентам обратиться за психологической помощью.

Процедура анализа

Обычно во время психоанализа пациент лежит на кушетке, а аналитик сидит вне поля зрения пациента. Отсутствие «навязчивого» контакта «глаза в глаза» способствует тому, что человек может чувствовать себя более свободно и говорить более спонтанно; и, таким образом, он теснее соприкасается со своими глубинными чувствами и мыслями. Разумеется, все, о чем говорится на приеме у аналитика, хранится в строжайшей тайне. И даже в записях, которые ведет аналитик, вы будете иметь только имя или только инициалы. Психоаналитик никогда не будет требовать от вас заключения из диспансера или больницы, потому что ему не важен диагноз. Он никогда не будет встречаться с вашими родными, а если они позвонят, он обязательно сообщит вам об этом и обсудит с вами то, что вы бы хотели донести до их сведения через своего терапевта. Его пациентом являетесь только вы. И он всегда будет действовать только в ваших интересах. Он никогда не поинтересуется вашим местом работы и никогда не будет наводить о вас справки. Ему это не нужно. Для него важны только вы, как Личность. Он никогда не скажет вам, что не сможет встретиться с вами в назначенное время, потому что самое главное в его профессии – именно встречаться с вами и помогать вам столько, сколько будет нужно.

Психоанализ – это безопасный способ вскрыть глубинную суть психологических проблем, как бы болезненна она не была, и принять эту – только для вас очевидную – истину. Он дает вам уникальную возможность заново пережить вашу личную историю, по-новому взглянуть на нее и найти связь между своим прошлым и конфликтами в настоящем, одновременно предотвращая их в будущем. Установление этой связи позволит по-новому взглянуть на любую сложную ситуацию и поможет вам измениться. Фактически, психоанализ – это не прививка от какой-то конкретной «инфекции», а принципиально выработка иммунитета ко многим. Психоанализ – это одновременно и терапевтический, и обучающий процесс. Даже если в вашем прошлом есть нечто, пугающее вас, встретившись с ним, вы больше не будете одиноки, и оно перестанет быть страшным.

Кому может принести пользу психоанализ?

Существует стереотипное представление о том, кто именно обращается к психоаналитику. Считается, что это достаточно состоятельные и интеллектуально развитые люди. И преимущественно это действительно так, хотя возможны варианты. Действительно, психоанализ может быть полезен мужчинам и женщинам, детям и подросткам, принадлежащим к самым различным социальным группам. Некоторые аналитики выделяют особенности характера, способствующие аналитическому процессу, в частности: способность к рефлексии (самонаблюдению); желание понять свое прошлое; установка на разрешение тех или иных проблем; интерес к смыслу жизни; способность обращаться к самым неприятным и болезненным переживаниям; умение наблюдать; чувство юмора; желание стать более счастливым и, как следствие, более успешным. Чаще всего ни у кого нет всех этих черт одновременно. Но практически у всех, кто обращается к аналитику, есть желание узнать и лучше понять себя и других людей, потребность измениться или изменить что-либо в своей жизни.

Решение об анализе

Когда люди размышляют, нужен ли им психоанализ, они хотят знать, сколько потребуется времени и денег, и что будет происходить в процессе анализа. Здесь даются некоторые ответы, которые помогут решить, подходит ли вам психоанализ.

Время

Психоанализ никогда не ограничивается конкретным временем или курсом лечения. Все определяется тем, сколько усилий потребуется, чтобы заново исследовать все сложные (а точнее – осложненные) пласты ваших чувств, разобраться во всех неповторимых нюансах вашей индивидуальной истории, и уже затем определить реальные причины тех или иных личностных или межличностных проблем, а также сформировать адекватные стереотипы их разрешения. В одних случаях анализ может длиться несколько месяцев и даже лет, иногда – несколько недель. Но вы всегда должны знать, что продолжительность анализа вы определяете самостоятельно. И когда вы почувствуете, что достигли того, чего хотели, или решили те вопросы, которые сами перед собой ставили, вы всегда сможете определить с вашим аналитиком дату окончания анализа.

Длительность психоанализа никогда не бывает предсказуемой. Вы можете обнаружить «побочные» проблемы большей важности или препятствия, которые замедлят ваше продвижение вперед. В некоторых случаях вам придется остановиться или даже прерваться на какое-то время. Но это всегда будет вашим решением.

Психоанализ требует систематичности. Он наиболее эффективен при частоте от одной до трех сессий в неделю, каждая из которых занимает по 45-50 минут. Такая частота встреч способствует наиболее успешной работе. Как правило, психоаналитик принимает каждый день несколько пациентов, каждый из которых имеет четко определенное для него время встречи, например, 18.00 – 18.45; 19.00 – 19.45. Поэтому вам придется приспособиться к ограничениям, связанным с этим – не опаздывать и научиться завершатьвашу очередную сессию к определенному моменту, как бы вам не хотелось продлить ее.

Стоимость

Психоанализ требует вложений не только времени, но и денег. Стоимость одной психоаналитической сессии не превышает стоимости одного часа работы при других видах психотерапии, но психоанализ – это, как правило, более продолжительная «процедура», что естественно предполагает необходимость планирования вашего бюджета.

Обычно пациент быстро убеждается, что его затраты не так уж велики; более того, оказывается, он тратил больше на бегство от проблем или на попытки решить их с помощью других малопродуктивных для него способов. Минимальный контракт с аналитиком предполагает не менее 5 сессий. Психоаналитическое консультирование может состоять из 1-3 сессий.

При решении вопросов оплаты, вы должны помнить, что ваш психоаналитик занимается вашими проблемами не в качестве некоего совместительства или хобби – он давно и надолго избрал эту профессию, прошел достаточно длительную и трудоемкую подготовку, является высококвалифицированным специалистом – и не имеет других источников дохода, кроме оплаты его психотерапевтической работы. В том, что это действительно работа, вы очень скоро убедитесь сами, и не припоминается пациентов, которые считали бы ее легкой. Большинству специалистов не раз приходилось слышать от пациентов сочувственное: «Как вы это все выдерживаете?».

Стресс

Практически все пациенты во время анализа отмечают, что такое глубокое проникновение в прошлую и настоящую жизнь беспокоит их, иногда заставляет грустить, тревожиться или даже раздражаться во время сессии или после нее. Нас не испугают вспышки вашего раздражения, мы умеем понимать и принимать их.

Некоторые боятся вновь оказаться в плену мучительных воспоминаний и чувств, которые когда-то надолго вывели их из строя, не понимая, что фактически они никогда еще не были свободны от них.

Иногда эти страхи более просты: «Я боюсь, что заплачу и не смогу остановиться»… Ничто не дается просто, и восстановление нормального комфортного психологического и социального функционирования не может быть получено в качестве подарка некоего мага или целителя. Здесь всегда требуется работа над собой и объединение своих усилий с опытом и навыками специалиста. При психоанализе освобождение подавленных чувств составляет одну из важнейших частей психотерапевтического процесса. Но вы никогда не будете при этом одни и никогда не останетесь один на один с вашими страхами или печальными мыслями. Задача вашего аналитика – помочь вам преодолеть все это.

Достижения психоанализа

Как полагает подавляющее большинство тех, кто обратился к аналитику и прошел анализ, затраты времени и денег, а также не простые порой переживания всегда окупаются достигнутыми успехами.

Уже в процессе анализа люди обычно отмечают, что их взаимоотношения с другими и профессиональная деятельность становятся более адекватными, устойчивыми и успешными. Лучше понимая себя и тех, с кем они сталкиваются, люди становятся свободнее. Находя выход из внешних и внутренних конфликтов, они могут с большей энергией, чем прежде, делать то, что они действительно хотят, а не то, к чему их принуждают обстоятельства.

Они тратят больше времени и сил для разрешения как самых простых вопросов, так и самых сложных ситуаций, и в результате каждый их день становится более наполненным, а ощущения от прожитого дня – более полными и комфортными. Как правило, они становятся более эффективными и в материальном, и в семейном, и в социальном плане. Приходят новые успехи в работе, в творчестве и карьере.

Завершившие анализ обычно особо подчеркивают, что сложившиеся при этом доверительные отношения с аналитиком оказывают специфическое влияние на все их общественные, профессиональные и семейные связи. Отмечают, что все их чувства стали ровнее и стабильнее.

Цель психоанализа – избавиться от мучительных переживаний прошлого, помочь вам обогатить вашу жизнь, научить вас получать удовлетворение от взаимоотношений с другими людьми, разрешить болезненные проблемы и конфликты и сделать вашу жизнь более целостной и более радостной, а вашу личность – более открытой и привлекательной.